電話相談お申し込みフォーム 下記フォームにお申し込みいただいたご希望の時間帯に、保障に詳しいスタッフよりお電話をさせていただき、ご相談内容を承ります。お気軽にお申し込みください。 組合員名 組合員番号 ※半角数字7桁(例:1234567)未加入の方は不要です お電話番号 お家族構成 大人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 名 子供 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 名 都合のよい曜日 月 火 水 木 金 ※祝日も対応は可能です。 都合のよい時間帯 9 10 11 12 13 14 15 16 17 時~ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 時頃 いつでも可 ご相談内容 【例1】必要な保障が足りているか聞いてみたい【例2】今より掛金が安くできないか相談したい ※応募多数の場合は、お電話させて頂くまでお日にちを要する場合があります。 ※コープしがの事業所か、業務用携帯電話からお電話させていただきます。 個人情報の取扱いについて 電話相談応募フォームでお預かりした個人情報は、電話相談の対応にのみ使用しそれ以外には使用しません。 コープしが個人情報保護方針 上記利用目的のために、コープしがへの個人情報を提供することに同意しますか? 個人情報の取り扱いについて同意する